Nyhetsbrev 01 2009.

Industrin vill att ersättning till läkare redovisas i databas.

2008-12-22 www.dagensmedicin.se

All ekonomisk ersättning som går från läkemedelsföretag till sjukvårdspersonal ska årligen årligen redovisas öppet på individnivå. Det föreslår Läkemedelsindustrins branschorgan, LIF.

2009-01-13, Gunnar bergendahl, leg receptarie www.mamut.com/infofarm

Nyhetsbrev 02 2009.

Läkemedelskostnader

De första sammanställningarna av läkemedelskostnader för år 2008 börjar nu komma. På 20 i topplistan i kronor återfinns Zyprexa, Efexor samt Risperdal. Här räknar jag med att återkomma med mer detaljer under andra halvan av februari.

Stort behov av grundutbildning för baspersonal

Psykiatrin och socialtjästen har stort behov av baspersonal som genomgått en grundutbildning. Men en sådan finns inte i dag. Därför uppmanar Sveriges Kommuner och Landsting regeringen att genast ta fram en grundutbildning.

Läs mer på webbplatsen http://www.skl.se/rd.asp?C=24&P=57044

Uppsägningar väntar för anställda på Karolinska

2009-01-14 www.dagesmedicin.se Karolinska universitetssjukhuset i Solna kommer att säga upp personal under 2009. Antalet anställda ska minskas med 900 personer redan i år. 

Schizofreni och bipolär sjukdom kan vara besläktade

2009-01-16 www.dagensmedicin.se Det finns en gemensam genetisk bakgrund till schizofreni och bipolär sjukdom, menar forskare bakom en stor svensk studie.

http://www.lancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(09)60072-6/abstract

Nyttan med metylfenidat vid ADHD överväger riskerna

den 23 januari 2009 www.mpa.se

Nyttan överväger riskerna när barn och ungdomar med ADHD behandlas med läkemedel innehållande metylfenidat. Det konstaterar den europeiska läkemedelskommittén efter en utredning. Rekommendationer för behandlingen ska nu harmoniseras i Europa.

Nyttan med metylfenidat vid AD HD överväger riskerna

Vetenskapligt stöd för vägledd KBT-baserad självhjälp vid depression
Kognitiv beteendeterapi (KBT) är dokumenterat effektiv vid depression. Men tillgången på behandlande psykologer och psykoterapeuter med KBT-inriktning är liten i förhållande till efterfrågan. Via Internet skulle fler patienter kunna få hjälp. www.lakartidningen.se

2009-01-27, Gunnar Bergendahl, leg receptarie www.mamut.com/infofarm

Nyhetsbrev 03 2009.

Stora skillnader mellan vanliga antidepressiva

2009-01-29 www.dagsensmedicin.se Vanliga antidepressiva läkemedel skiljer sig åt i effekt. Nu publiceras en omfattande analys som jämför olika preparat.

Lancet, publicerad online 29 januari 2009

Sertralin (Zoloft) och escitalopram (Cipralex) är de mest effektiva läkemedlen mot depression, medan reboxetin (Edronax) är minst effektivt. Detta enligt en ny studie där forskare vid bland annat universitetet i Verona i Italien har jämfört tolv av de vanligaste antidepressiva preparaten.

I metaanalysen som publiceras online i dag, torsdag i tidskriften the Lancet, har 117 randomiserade och kontrollerade studier granskats. Studierna sträcker sig från 1991 till 2007 och inkluderar sammantaget 25 928 patienter med allvarlig depression. De primära effektmåtten var andelen patienter som svarade på behandling och hur stor andel som avbröt behandling.

Att Edronax är klent saknar väl nyhetsvärde för det beskrev Läkemedelsverket redan när de godkände produkten. Om man följer fackpressen så brukar det vara en artikel vecka ett att läkemedel A är överlägset läkemedel B och veckan därpå finns det en artikel att läkemedel B är överlägset läkemedel A. Det är bra att någon systimatiserat. Min uppfattning är att vid vissa djupare depressioner måste man ha ett läkemedel som höjer både serotonin- och noradrenalin­halterna exempelvis Efexor.

Psykoterapiinstitutet stängs

2009-01-28 www.dagensmedicin.se Psykoterapiinstitutet i Stockholm läggs ned. Landstinget vill satsa mer på kognitiv beteendeterapi.

Psykoterapiinstitutet på Södermalm i Stockholm har framför allt ägnat sig åt psykodynamisk terapi. Stockholms läns landsting vill bredda verksamheten med bland annat kognitiv beteendeterapi för patienter med fobier.

– Socialstyrelsen lyfter mer och mer fram värdet av psykologiska behandlingsmetoder mot ångest och depression. Det är viktigt att vi följer med i den utvecklingen, säger biträdande sjukvårdslandstingsrådet Birgitta Rydberg (fp) till Dagens Nyheter.

För att genomföra förändringen ersätter landstinget Psykoterapiinstitutet med en ny institution som får namnet Kompetenscentrum för psykoterapi. Där ska det finnas en forskargrupp som ansvarar för att de nya behandlingsmetoderna börjar användas ute på de psykiatriska klinikerna i landstinget.

Nyttan med metylfenidat vid ADHD överväger riskerna

den 23 januari 2009 www.mpa.se

Nyttan överväger riskerna när barn och ungdomar med ADHD behandlas med läkemedel innehållande metylfenidat. Det konstaterar den europeiska läkemedelskommittén efter en utredning. Rekommendationer för behandlingen ska nu harmoniseras i Europa.

Nyttan med metylfenidat vid AD HD överväger riskerna

2009-01-30, Gunnar Bergendahl, leg receptarie www.mamut.com/infofarm

Nyhetsbrev 04 2008.

Tauberman tvingas avgå

2009-02-05 www.dagensmedicin.se Generaldirektören för Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, Ann-Christin Tauberman, har entledigats vid dagens regeringssammanträde. (Uppdaterad 15.44).

Eftersom Rickard Bergström på LIF beklagar beslutet så kan man utgå från att det är ett klokt beslut. Läkemedelsförmånsverket är de som sätter priser på de läkemedel som omfattas av subventionen.

Läkemedelsstatistik

Rådata för försäljningsstatistik av läkemedel för 2008 har börjat att göras tillgänglig. Bilderna kommer efter hand att distribueras till de som under förra året använt statistiken med angivande av källa. För övriga går det bra att boka en föreläsning på vanligt sätt. Användningen av Metadon ökar dramatiskt, Suboxone ökar och N07 BB ökar marginellt.

Välj rätt metod för beräkning av njurfunktion

Läkartidningen 2009-02-10 har en intressant artikel om njurfunktionsprov. Artikeln rekommendera för exempelvis de som är intresserade av litiumbehandling.

2009-02-13, Gunnar Bergendahl, leg receptarie www.mamut.com/infofarm

Först ett förtydligande. Beslutet att inte längre föreläsa vid KIE i projekt där Häggkvist och Ryö medverkade var mitt.  www.skitspelet.se

Därefter har jag börjat att föreläsa i regi av annat universitet. Till ”övningsledningen” och troligen också till lokala utbildningsplatser har det ringt personer som uppgivit sig att representera KI och berättat en massa medvetet lögnaktiga saker om mig i avsikt att misskreditera mig. De har också hänvisat till en mycket namnkunnig forskare vid neurovetenskap i Solna för att öka sin trovärdighet. Till ”övningsledningen” har de, enligt uppgift, angivit att det skulle vara KI som brutit sitt samarbete med mig och detta på grund av att jag blivit psykotisk. Struntprat!

Om jag avslutningsvis får ge den formella ledningen för KI tre goda råd så gör jag gärna det. Berätta för Era chefer vad det är för skillnad på att vara hedersordförande eller chef. Om Ni skulle accepterar forskarstuderande utan medicinsk grundutbildning så titta lite närmare på dem. Tänk på varumärket!

Nyhetsbrev 06 2009.

Tvångsvård är ett stort ansvar

(2009-02-23) Det är ett stort ansvar att vårda med tvång. Vården som ges mot någons vilja måste vara allsidig, planerad och kunskapsbaserad. Socialstyrelsens inventering och analys visar att det finns skäl för alla aktörer hjälpas åt för att utveckla den psykiatriska tvångsvården.
Läs pressmeddelandet »

http://www.socialstyrelsen.se/Publicerat/2009/10302/2009-126-81.htm

http://www.socialstyrelsen.se/Publicerat/2008/10170/2008-126-40.htm

Här vill jag ånyo citera www.mamut.com/infofarm

” Det som jag ser som det viktigaste är att den psykotiska personen återfår så mycket funktion som möjlig och tack vare detta kan leva ett så värdigt liv som mögligt.  Vilken behandling, läkemedel eller psykoterapi, som man använder tycker jag är mindre viktigt så länge som den är evidensbaserad.

Själv är jag lite svag för en kombination av antipsykotika, i minsta effektiva dos, och psykoterapi. Målet för behandlingen bör alltså inte vara att personen skall bli fri från psykoterapeutisk behandling eller läkemedel utan att personen fungerar optimalt, utifrån sina förutsättningar, i samhället samt gärna att antalet återinsjuknanden hålls nere till ett minimum.”

Personligt ombud - ett nytt yrke tar form

I maj 2000 beslutade regeringen om statsbidrag till kommunerna för att inrätta permanenta verksamheter med personliga ombud. Socialstyrelsen har sedan dess haft regeringens uppdrag att samordna detta arbete mellan olika myndigheter och intressenter, tillsammans med länsstyrelserna. I skriften sammanfattas verksamheternas arbete och erfarenheter av denna del av psykiatrireformen.
Läs mer  

Mångmiljonbelopp slösas på onödigt dyra blodfettläkemedel

Nyligen presenterade Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) sin granskning av läkemedel som används vid blodfettrubbningar. Samtidigt kom Socialstyrelsens nya riktlinjer för strokebehandling. TLV:s beslut kan frigöra 170 miljoner kronor per år, pengar som delvis kan användas till att förbättra strokesjukvården enligt de nya riktlinjerna. Stroke drabbar nära 30 000 personer årligen och är den tredje största dödsorsaken efter hjärtsjukdom och cancer. De blodfettläkemedel som kallas statiner är idag det självklara förstahandsalternativet och rekommenderas också i Socialstyrelsens nationella riktlinjer. TLV:s granskning visar att behandling med den dyraste statinen inom högkostnadsskyddet kan kosta upp till 20 gånger mer än behandling med den billigaste, trots att båda läkemedlen har likvärdig effekt.
Läs hela pressmeddelandet

När jag räknade på år 2004:s siffror så kan jag underfund med att om 80 % av de personer som fick Zoloft i stället hade fått Citalopram, lågpris Cipramil, så hade samhället sparat 400 miljoner kronor under det enda året.

2009-02-23, Gunnar Bergendahl, leg receptarie www.mamut.com/infofarm

Nyhetsbrev 07 2009.

Grönt ljus för utökad användning av Seroquel

2009-02-26 www.dagensapotek,.se  Läkemedelsverket har godkänt depåtabletten Seroquel för behandling av depression i samband med bipolär sjukdom.

Miljonsatsning på psykiskt sjuka barn och unga

Det ska gå snabbare för psykiskt sjuka barn och unga att få hjälp. Därför har Sveriges Kommuner och Landsting kommit överens med regeringen om att vårdgarantin för denna grupp ska skärpas. Ingen ska behöva vänta mer än 30 dagar för bedömning. För övriga grupper gäller 90 dagar.

Läs mer på webbplatsen http://www.skl.se/rd.asp?C=24&P=58038

Riksförbunden mot tabletter.

Dessa har under ett avsevärt antal år med kraft och politiskt stöd drivit hypotesen om att antidepressiva läkemedel skulle vara beroendeskapande. Denna kampanj har under det senaste året tonats ner något även om det fortfarande finns bevis på motsatsen.

” Expertisen förnekar att man kan bli fysiskt beroende av antidepressiva medel men många vittnesmål från patienter motsäger detta. Dessutom brukar man behandla biverkningar av anti-depressiva medel med erkänt beroendeframkallande medel (bensodiazepiner).

Som jag nämnde redan i inledningen råder det delade meningar om huruvida SSRI-preparaten är beroendeframkallande. Sjukvården har länge förnekat att så är fallet men man kanske kan skönja en uppluckring i det totala förnekandet av beroende.” www.rfhl.se 2009-02-24

”Det krävs ett nytänkande om läkemedel och beroende i vårt samhälle och det kommer att ta sin tid. Det är inte bara antidepressiva medel man borde varna för vad gäller tillvänjningsrisker”  (RFHL-Uppsala Hemsidan 2006-01-19)

”RFHL (Riksförbundet för hjälp åt narkotika- och läkemedelsberoende) ges 400 000 kr för det andra året av 3-årigt projekt. Projektet ska ge information och bilda opinion gällande användning av beroendeskapande läkemedel, t.ex. antidepressiva medel, hos unga kvinnor i åldern 15-25 år.” www.regeringen.se 2006-01-19.

”Ett avbrott i behandlingen med SSRI-preparat eller andra läkemedel som påverkar serotoninupptaget kan orsaka svåra utsättningsreaktioner. Detta är dock inte uttryck för beroende, eftersom klassiska symtom på beroende såsom betydande dos- ökning, ständiga aktiviteter relaterade till tablettintaget samt försummande av arbete, vänner och intressen inte förekommer.” SBU-rapporten 2004.

Under år 2008 behandlades 7,4 % av befolkningen dagligen med antidepressiva läkemedel medan siffran för bensodiazepiner för dagbruk var 1,3 %. Så någon omfattande kombinationsbehandling kan det väl knappast var frågan om. Det övergår mitt arma förstånd vilken nytta som klienterna i klientorganisationerna har haft av alla dessa kampanjer om att antidepressiva läkemedel skulle vara beroendeskapande. Här kan kanske Nyhetsbrevets läsare hjälpa mig?

Tror Nyhetsbrevets läsare att om jag skulle få för mig att öronen ramlar av personer som äter bananer och ville starta en riksorganisation mot bananer att Departementet skulle betala synnerligen anständiga löner för en handfull kanslipersonal samt att jag kunde få pengar ur Allmänna Arvsfonden för diverse obskyra projekt om risker med bananer speciellt hos barn och unga ?

2009-03-01, Gunnar Bergendahl, leg receptarie www.mamut,com/infofarm

Nyhetsbrev 08 2009.

Alkoholism orsakade depression – inte tvärtom

2009-03-02 www.dagensmedicin.se Börjar deprimerade missbruka alkohol som självmedicinering eller blir alkoholmissbrukare deprimerade av sitt missbruk? Det senare alternativet stämmer bäst, visar en ny studie.

http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/short/66/3/260

7,4 procent av befolkningen intar varje dag en DDD antidepressiva och motsvarande siffra för läkemedel vid alkoholberoende är drygt 1,2 promille.

Depression och ångest bör behandlas med KBT

(2009-03-04) Vid depression och ångest behövs ofta psykologisk behandling och framförallt kognitiv beteendeterapi (KBT). Ett effektivt omhändertagande ger också en god grund för fortsatt behandling. Det framgår av Socialstyrelsens nya nationella riktlinjer för depressionssjukdom och ångestsyndrom.

http://www.socialstyrelsen.se/Aktuellt/Nyheter/2009/Q1/press090304.htm

http://www.socialstyrelsen.se/Publicerat/2009/10311/2009-126-85.htm

http://www.socialstyrelsen.se/AZ/sakomraden/nationella_riktlinjer/specnavigation/lasbestall/Depression_angest/index.htm

http://www.socialstyrelsen.se/Amnesord/psykiatri/index.htm

2009-03-04. Gunnar Bergendahl, leg receptarie www.mamut.com/infofarm

Nyhetsbrev 09 2009.

Depression och ångest bör behandlas med KBT

Vid depression och ångest bör hälso- och sjukvården i många fall ge psykologisk behandling och framförallt kognitiv beteendeterapi (KBT). Det framgår av Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för depressionssjukdom och ångestsyndrom. KBT ger lika bra resultat som läkemedel både när det gäller individens symtom och möjligheterna att fungera på samma sätt som innan personen blev sjuk.

Till riktlinjerna 

Översikten i Lancet fanns nog inte med. Se gärna förra meddelandet samt bilagan. Bilderna är min sammanställning.

Läkemedelsbehandling av äldre i hemsjukvården

Socialstyrelsens regionala tillsynsenhet i Jönköping har under 2005 och 2008 granskat läkemedelsbehandlingen av äldre inom hemsjukvården vid ett urval vårdcentraler i regionen (Östergötlands, Jönköpings och Kalmar län). Syftet med granskningen har varit att få en ögonblicksbild av den läkemedelsbehandling de äldsta patienterna får. Resultatet av granskningen 2008 visar bland annat en ökning av antalet läkemedel varje patient får, ökad användning av lugnande/sömnmedel och av läkemedel som bör undvikas jämfört med 2005. Dubbelanvändning av läkemedel (två eller fler läkemedel av samma typ) har mer än fördubblats.

Till rapporten 

Plan för effektivare läkemedelsanvändning

Nyligen publicerades en handlingsplan för effektivare läkemedelsanvändning på Socialdepartementets och Sveriges Kommuner och Landstings webbplatser. Handlingsplanen är skriven av en arbetsgrupp bestående av representanter från Socialdepartementet, Socialstyrelsen, SKL och landstingen.
Mer information och länk till rapporten.

2009-03-09, Gunnar Bergendahl, leg receptarie www.mamut.com/infofarm

Nyhetsbrev 10 2009.

Nu har det skett ännu ett uppköp inom Läkemedelsindustrin, Merck var köpare av Schering- Plough. Det är möjligt och kanske till och med troligt att en större försäljningsorganisation är effektivare men när det gäller forskning, så är det enligt min uppfattning, motsatsen som gäller. Små forskargrupper med ett öppet och förtroendefullt samarbete är klart effektivast och producerar mer och det är klart att det är bättre om gruppen dessutom består av begåvade och hängivna personer.

Läkemedelsassisterad behandling av opiatberoende.

 www.edu.mah.se/hs168a

När det är Björn Johnsson som kursansvarig så lär det väl bli ad modum Åhström? För att undvika eventuella missförstånd så anser jag att alla opiatberoende som vill ha behandling skall få detta. Den bör stå på tre ben. För det första en substitutionsterapi för att hålla personerna kvar i behandling och här är min favorit Suboxone. Någon form av beteendevetenskaplig terapi bör ingå. Det fanns nog en orsak till att just dessa personer hamnade i ett missbruk. Urinkontroller. Det är nog en önskan att det ökade antalet doser i första hand innebör att fler personer får behandling och inte endast att doserna höjs till dem som redan är i behandling. År 2007 var det 2500-2800 personer i behandling beroende på hur man definierar i behandling.

Normalt så kan ju 1 DDD/TIND anses som 1 promille men det gäller inte här. 1 DDD för Subuutex/Suboxone är 8 mg och 1 DD för Metadon är 25 mg. www.whocc.no

Johan Kakkos disputation, underhållsbehandling med Subutex.

http://diss.kib.ki.se/2009/978-91-7357-483-9/

Inbjudan att ansöka om projektmedel till alkohol- och narkotikaförebyggande insatser

Regeringen har avsatt 15 miljoner kronor för frivilligorganisationernas arbete med förebyggande insatser inom narkotika- och alkoholområdet. Socialstyrelsen har fått uppdrag att fördela dessa medel. http://www.socialstyrelsen.se/Amnesord/frivilligt_arbete/SoFri/projektbidrag_drogforebyggande_arbete.htm

2009-03-17, Gunnar Bergendahl, leg receptarie www.mamut.com/infofarm

Nyhetsbrev 11 2009.

Läkemedel för äldre behöver särskild uppmärksamhet

Sveriges Kommuner och landsting välkomnar Socialstyrelsens initiativ att ta fram riktlinjer för äldre och läkemedel. Många äldre har flera kroniska sjukdomar och får därför många olika mediciner. Dessa fungerar inte alltid bra ihop.

Läs mer på webbplatsen http://www.skl.se/rd.asp?C=24&P=58531

Läkemedelsavtal klart

Sveriges Kommuner och Landsting och Socialdepartementet har träffat ett tvåårigt avtal om statsbidrag för läkemedelsförmåner. Avtalet innebär att statsbidraget ökar med 800 miljoner kronor per år.

Läs mer på webbplatsen http://www.skl.se/rd.asp?C=24&P=58586

Besked den 4 maj om vilka apotek som ska säljas

Apoteket AB:s personal får besked om vilka apotek som ska säljas den 4 maj. Dagen efter kommer informationen att offentliggöras.

http://www.dagensmedicin.se/dagensapotek/nyheter/2009/03/20/besked-den-4-maj-om-apotek/index.xml

Då blir det väl mer tårta ute på apoteken än till och med när Björnberg slutade eller var det fick. Till nuvarande ledning för Apoteket AB finns det några bra frågor. Tror Ni att det finns något budskap till Er i det faktum att fler vill öppna egna apotek än vad det finns apotek totalt? Kan det ha med lyhördhet och inflytande att göra?

Under mina knappt 15 år, som lokal chef, i Apoteket AB så fick jag uppfattningen att VD överlåtit verksamheten till ”Cartepillarn” och hans gäng medan han själv hanterade den politiska dimensionen.

Metadon/Subutex/Suboxone.

Om jag extrapolerar de siffror som Abit Dundar SOS redovisat för antalet patienter som under år 2007 fått substitutionsbehandling och förutsätter att doserna förblivit konstanta så behandlades cirka 4500 personer med läkemedel enligt ovan under år 2008. Det är väl cirka halva målgruppen. Nu är min uppfattning att det har skett en glidning mot högre doser så jag tror inte att det gäller så många personer.

RFHL:s Hemsida

”Allt fungerade enligt planerna och idag äter 7.4 % av befolkningen SSRI - preparat.” Citatet ovan är från RFHL:s Hemsida. Siffran kommer troligen från mitt Nyhetsbrev. Det skulle förvåna annars för om man räknar med så stora tal så kan det lätt bli skillnad på decimalen. Siffran anger emellertid inte SSRI utan antidepressiva totalt och skillnad som någon på RFHL kanske borde känna till.

2009-03-23, Gunnar Bergendahl, leg receptarie www.mamut,com/infofarm

Nyhetsbrev 12 2009.

Regeringens storsatsning mot psykisk ohälsa äventyrar patientsäkerheten Regeringens rehabiliteringsgaranti kan få förödande konsekvenser för tilltron till kognitiv beteendeterapi som behandlingsmetod och för den enskilda patienten som tror sig få KBT av en kompetent behandlare. Orsaken är regeringens lågt ställda krav på behandlarnas kompetens. Rehabiliteringsgarantin bör omformuleras, anser nio KBT-företrädare.

Om punkt 2. Legitimerad psykolog med annan inriktning men som använder KBT-metoder eller interpersonell terapi (IPT). Skriver författarna: Dessa psykologer har av naturliga skäl inte de kunskaper och färdigheter som krävs för att tillämpa KBT eftersom de saknar utbildning i behandlingsmetoden. Rehabiliteringsgarantin bör inte gälla för dem, med mindre än att de kompletterar sin utbildning med en grundläggande psykoterapiutbildning i KBT.

Min invändning mot grupp 2 är att behandlaren måste själv tro på behandlingsformen för att den skall ge resultat. Dessvärre ses under stundom ett förakt från psykologer utan KBT i sin grundutbildning mot dem som har KBT i sin grundutbildning och detta torde äventyra behandlingsresultatet.

Dagens Apotek.

Dagens Medicin har ynglat av sig i form av Dagen Apotek. Den kommer nog inte att bli långvarig, om den inte har en mecenat, eftersom den verkar satsar på de 15 % av farmacevterna som är apotekare, och har finns ju redan Läkemedelsvärlden, i stället för att satsa på de 85 % som är receptarier eller varför inte ta det radikala draget och satsa på hela gruppen farmacevter eller kanske det ytterligt radikala draget att satsa på all apotekspersonal som målgrupp. Dagens Apotek kanske endast är avsedd att finnas under riksdagsbehandlingen av apotekspropparna?  http://www.dagensmedicin.se/dagensapotek/ 

Stora skillnader i hälsa och dödlighet

Vi lever allt längre. Men barns och ungdomars psykiska ohälsa oroar. Våld och trakasserier drabbar många och fortfarande finns stora sociala skillnader när det gäller hälsa och dödlighet, bland annat utifrån utbildningsbakgrund. Det visar Socialstyrelsens nationella folkhälsorapport 2009 som publiceras idag.

http://www.socialstyrelsen.se/Aktuellt/Nyheter/2009/Q1/pressmeddelande090325.htm

Alltså; 16 personer av 1000 i gruppen 15-19 år tar dagligen antidepressiva läkemedel år 2008. Andelen tjejer är större, cirka 2/3, och andelen grabbar är mindre, cirka 1/3.

2009-03-25, Gunnar Bergendahl, leg receptarie www.mamut.com/infofarm

Nyhetsbrev 13 2009.

SSRI på RFHL:s Hemsida

På Hemsidan anges ”Allt fungerade enligt planerna och idag äter 7.4 % av befolkningen SSRI - preparat.” Eftersom siffran 7,4 % är framräknad av mig så vet jag att det är siffran för hela gruppen med antidepressiva läkemedel. Siffran för SSRI är knappt 5,3 %.

Om man vill vara rädd om sin trovärdighet så skall man vara noga med detaljer.

http://www.rfhl.se/index.php?option=com_content&task=view&id=177&Itemid=1

”Nya” läkemedel.

Quetiapine Teva är ett generikum till i Sverige godkända Seroquel (AstraZeneca AB).

Metaanalyser osäkert underlag för förstahandsval av antidepressiva.

Hans Melander Läkemedelsverket i läkartidningen 14/2009.

De skillnader som ses i metaanalyser är inte så stora att något bland de mest använda antidepressiva läkemedlen av effektskäl bör rekommenderas som förstahandsalternativ framför de övriga, skriver Läkemedelsverket.

Nya riktlinjer raderar ut den dynamiska psykoterapin

Johan Cullberg m fl i Läkartidningen 14/2009.

Framtidens läkare och psykoterapeuter måste kunna välja och anpassa tillvägagångssättet i terapin till varje patients unika förutsättningar. Socialstyrelsens rekommendationer måste därför anpassas till dagens kunskapsläge.

Ny lön: 2,7 miljoner kronor

Apotekets vd Stefan Carlsson fick 14 procents löneförhöjning förra året. Efter den tjänar han drygt 2,7 miljoner kronor. Stefan Carlssons årslön höjdes med 331 000 kronor 2008, skriver TT. Det motsvarar en ökning med drygt 14 procent. Lika mycket påökt, i procent räknat, fick styrelseordföranden Per Båtelson. Hans arvode steg till 225 000 kronor per år. Lönerna till farmaceuterna inom Apoteket ökade med i genomsnitt 3,1 procent under 2008, enligt tidigare statistik från Sveriges farmacevtförbund. 2009-03-31 www.dagensmedicin.se

Min bestämda uppfattning är att man med lätthet kan rekrytera personer som för en tredjedel av lönen gör ett liknande eller bättre jobb.

Lif vill hjälpa TLV hitta pengar.

Läkemedelsindustrins branschorgan Lif håller med TLV om att priserna på originalläkemedel bör kunna sänkas automatiskt vid patentutgångar. Läs mer på dagensapotek.se.

Detta är nog ett försök till att få fram pengar till den ökade handelsmarginalen som är tänkt för apotek. Min uppfattning är att den nuvarande handelsmarginalen räcker och att tjatet om en ökad handelsmarginal är avsett för att kunna tjäna mer pengar.

2009-03-31, Gunnar Bergendahl, leg receptarie www.mamut.com/infofarm

Nyhetsbrev 14 2009.

Fosfatidyletanol i blod (B-PEth) – ny markör för alkoholmissbruk

Fosfatidyletanol (PEth) kan bildas bara i närvaro av etanol. Specificiteten är hög (teoretiskt 100 procent). Falskt positiva resultat har inte påvisats, och sensitiviteten är högre än för CDT, MCV och gamma-GT såväl var för sig som i kombination. Det finns ett samband mellan redovisad alkoholkonsumtion de senaste 2 veckorna före provtagningen och mätvärdet 

Ett enstaka berusningstillfälle ger inga mätbara halter av PEth. Halveringstiden är cirka 4 dygn. PEth kan, beroende på utgångsvärde, påvisas upp till 4 veckor efter avslutat alkoholintag. (Anders Isaksson m fl, Klinisk kemi och farmakologi, Universitetssjukhuset i Lund )

http://www.lakartidningen.se/pdf/LKT0915s1094_1098.pdf

Aktuell kommentar kring nationella riktlinjer

(2009-04-06 SOS) Den preliminära versionen av  Nationella riktlinjer för depressions-sjukdomar och ångestsyndrom har väckt debatt. Socialstyrelsen vill därför belysa hur riktlinjerna är tänkta att användas i landsting och regioner.

Den nu omdiskuterade prioriteringen har lyft fram KBT (kognitiv beteendeterapi) före annan psykologisk behandling. Det har av vissa grupperingar uppfattats som kontroversiellt både ur metod- och behandlingsperspektivet. Socialstyrelsen ser positivt på att professionen engagerar sig i frågan. Det är viktigt att understryka att myndigheten säger att införandet av KBT som behandlingsmetod inte kan ske direkt, utan måste ske över tid. Det innebär att Socialstyrelsen måste övervaka kommande forskningsresultat noga för att följa utvecklingen såväl inom det psykodynamiska som inom KBT området. En viss pragmatism måste också få råda under en övergångsperiod när det gäller val av psykologiska behandlingsmetoder. 

Förslaget innebär heller inte att man inte kan välja att förskriva läkemedel till lindrigt deprimerade patienter. Det är fortfarande den medicinska bedömningen av tillståndet som är avgörande för vilken typ av behandling som är mest lämplig för den enskilda patienten.  Läs mer »

Risken för interaktioner ökar trots genomgångar

Trots att fler regelbundet genomför läkemedelsgenomgångar för äldre patienter i hemsjukvården så har antalet läkemedel ökat. Risken för möjliga allvarliga interaktioner har också ökat liksom generikadubblering. Det visar en genomgång som Socialstyrelsen gjort i sydöstra regionen.

Risken för interaktioner ökar trots genomgångar

Det skulle kanske vara bra om Apoteket AB kvalitetssäkrade sina läkemedelsgenomgångar. Under den tid som jag var ansvarig för neurologiåret för Stockholmsområdet av Apoteket AB så väckte jag frågan om att kvalitetssäkra externa aktiviteter som var kunskapsbaserade. Det resulterad i två utskällningar på sammanlagt cirka en timme bara för att jag väckte frågan. Den ena som skällde ut mig var tf chef för alla apotek inom stockholmområdet och den andra var informationsapotekare i Farstaområdet. När det gäller kvalitetssäkring så trodde Apoteket AB på formell kvalitetssäkring. Det innebar att om man hade en viss typ av papper i sitt bankfack så var all ens verksamhet uppdaterad och kvalitetssäkrad för all framtid.

En Glad påsk!

2009-04-07, Gunnar Bergendahl, leg receptarie www.mamut.com/infofarm

Nyhetsbrev 15 2009.

Kvalitetsindikatorer – vården och omsorgen om äldre personer

Socialstyrelsen presenterar i en rapport ett antal nationella kvalitetsindikatorer inom vården och omsorgen om äldre personer. Arbetet är en del av regeringsuppdraget som handlar om att utveckla ett nationellt system för öppna jämförelser inom vården och omsorgen om äldre personer. De områden som behandlas i rapporten är undernäring – identifiera och förebygga, fall – identifiera och förebygga, trycksår – identifiera och förebygga, vård och omsorg i livets slutskede, läkemedelsgenomgångar samt läkemedel förskrivna och uthämtade från apotek. Kvalitetsindikatorerna är ett komplement till de uppgifter som presenteras i Äldreguiden.
Till rapporten

Krav på kursändring om kompetens på apotek

2009-04-17 www.dagensapotek.se Tolv organisationer skickar i dag ett gemensamt brev till ledamöterna i riksdagens socialutskott. Syftet är att nå en förändring i frågan om läkemedelsansvariga på apotek. Brevet är undertecknat av Sveriges farmacevtförbund, Läkemedelshandlarna, Dietisternas riksförbund, läkemedelsindustrins branschorgan Lif, Legitimerade kiropraktorers riksorganisation, Legitimerade sjukgymnasters riksförbund, Föreningen för generiska läkemedel, Förbundet Sveriges arbetsterapeuter, Sveriges psykologförbund, Svenska logopedförbundet samt apotekaren Thony Björk.

Här saknas väl bara Svensk-Kubanska vänskapsföreningen. Läkare och sjuksköterskor och deras organisationer har nog arbetat med receptarier och har uppenbart en uppfattning om receptariekompenten eftersom deras organisationer saknas bland undertecknarna.

Bokstavsbarn.

Som bilaga ligger försäljningen av läkemedel till Bokstavsbarn och jag vill passa på att påminna om MPA:s rekommendationer. http://www.lakemedelsverket.se/malgrupp/Halso---sjukvard/Behandlings--rekommendationer/Behandlingsrekommendation---listan/ADHD/

Balanser.

Under våren så skrev jag brev till ”Riksförbunden Mot Tabletter” och ställde följande fråga: ” Vad har Era medlemmar för nytta av att Ni lägger ner så mycket tid och arbete på att driva myten om att antidepressiva läkemedel skulle vara beroendeskapande?” Jag fick en massa ”snömos” till svar från tre olika organisationer men frågan är fortfarande obesvarad!

Sveriges Farmacevtförbund, som jag själv är medlem i sedan 1980, har i samband med privatiseringen av apoteken drivit frågan om att vi receptarier, 85 % av medlemmarna, skulle ha en så sviktande läkemedelskunskap att vi inte längre duger till att vara kvalitetsansvariga på apotek. För att få dem att vakna upp så har jag bett förbundsdirektören Lennart Axelsson att hjälpa mig att finna en vikarie till mig som föreläsare vid eventuellt ”mässfall”. Om det nu skulle vara så enkelt att samtliga apotekare i alla avseenden och i varje situation är överlägsna varje enskild receptarie så skulle ju det vara mycket enkelt att hjälpa mig med en ersättare. Han har fått två brev i ärendet och båda är obesvarade.

Trevlig sommar!

Gunnar Bergendahl, leg receptarie www.mamut.com/infofarm

Från mitten av maj tänker jag ta sommarlov tills mitten av september och endast avläsa mejlboxen två gånger per månad under den perioden. Om det skulle vara något akut så; http://www.hitta.se/ViewDetailsWhite.aspx?Vkiid=r311o8Bd8qS%2boKuX5KrFHw%253d%253d&vad=gunnar+bergendahl  finns jag i datjan. I huvudsak kommer jag att ”skruva” på mitt nya kök men det kommer också att bli tid för utomhus och ”extracurricular” aktiviteter.

Nyhetsbrev 16 2009.

Malignt neuroleptikasyndrom – sällsynt diagnos med hög dödlighet

Malignt neuroleptikasyndrom är ett sällsynt tillstånd förenat med 10 procents dödlighet på grund av komplikationer som pneumoni, tromboembolism, arytmi, rabdomyolys och njursvikt. Syndromet ska misstänkas hos en patient med pågående neuroleptikabehandling som drabbas av muskelrigiditet och förhöjd kroppstemperatur. Tillkomst av två symtom på autonom dysfunktion och/eller leukocytos samt förhöjt kreatinkinas underlättar fastställandet av diagnosen. Malignt neuroleptikasyndrom finns rapporterat vid behandling med samtliga neuroleptika. Riskfaktorer är manligt kön, dehydrering, cerebrala lesioner, katatona symtom, kokainmissbruk, snabb dosökning och/eller höga doser av neuroleptika.

Behandlingen utgörs av seponering av neuroleptika, vätsketillförsel, intensivvård, bensodiazepin, bromokriptin, dantrolen och ECT.

Läkartidningens s 1273 Åsa Petersén et al.

Dantrolen är ett licensläkemedel med muskelrelaxerande effekt.

Cipralex vs Cipramil

Det är en debatt om det är visat att Cipralex är bättre än Cipramil eller om de är likvärdiga.

Se Läkartidningen s 1293.

Lättläst om samverkan i psykiatrisk behandling.

Det har kommit ut en bok av Jan-Otto Ottosson och Giacomo D´Elia och de namnen talar väl för sig själva. Boken recenseras i Läkartidningen s 1302.

Målsättning för framtidens apotek.

Det är enskilda entreprenörer som kan utveckla Sveriges apotek, om de bara får möjligheten, skriver Cecilia Bernsten och Frank Jørgensen.

http://www.dagensmedicin.se/dagensapotek/debatt/2009/04/29/fa-stora-apoteksagare-aldr/index.xml 

Psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård

Handbok med information och vägledning för tillämpningen av Socialstyrelsens föeskrifter och allmänna råd om psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård (SOSFS 2008:18)

Den 1 september 2008 infördes nya bestämmelser om en ny vårdform i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård och lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård. Med anledning av de nya bestämmelserna har Socialstyrelsen meddelat nya föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2008:18) om psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård. I handboken ges information och vägledning för tillämpning av föreskrifterna. Handboken riktar sig främst till chefsöverläkare och andra beslutsfattare inom den psykiatriska tvångsvården och kan ses som ett komplement till Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd.

http://www.socialstyrelsen.se/NR/rdonlyres/B5CF448F-DF07-4663-A948-327D978B389F/13829/2009126114_rev2.pdf

2009-04-29, Gunnar Bergendahl, leg receptarie www.mamut.com/infofarm

Nyhetsbrev 17 2009.

Läkemedel som kan förvärra RLS.

MPA har kommit med nya riktlinjer för behandling av RLS. Detta ligger utanför det som Nyhetsbrevet normalt bevakar men eftersom antipsykotika, antidepressiva och antihistaminer kan utlösa eller förvärra symtomen så får det vara med. Varning för sömnmedicinen propiomazin, Propavan, som kan utlösa och förvärra RLS-symtom.

Läkemedelsbehandling av restless legs syndrom - ny rekommendation

Propavan såldes för 54 miljoner kronor år 2008 i Sverige.

Missbruk av kat hotar hälsa och social utveckling.

Läkartidningen Nr 20 s 1358 ff.

Spelad psykisk ohälsa.

Händelsen där en studerande på Konstfack spelade psykiskt sjuk som en del i ett examensarbete kanske fordrar en kommentar. På den gamla tiden så sysslade konstnären med att rita, måla och skulptera och jag förutsatte att det var kunskaper om detta som lärdes ut under utbildningen. Jag började bli förvånad när hus eller lyktstolpar lindades in i gasbinda och detta ansågs som konst, men jag börjar nog att bli gammal. Om någon vill spela psykiskt sjuk som ett examensarbete för att undersöka den psykiatriska vården så trodde jag att det i så fall skulle vara en studerande från någon vårdutbildning och detta i vid mening.

Här gäller väl citatet från Blandaren: ”Det är ingen konst att göra en tavla!”

Nytt läkemedel. Targiniq

Oxikodon och naloxon har en affinitet för kappa-, my- och delta-opioidreceptorer i hjärnan, ryggmärgen och perifera organ (t.ex. tarmarna). Oxikodon agerar som en opioidreceptoragonist vid dessa receptorer och påverkar smärtlindringen genom att det binds till de endogena opioidreceptorerna i det centrala nervsystemet. Naloxon är å andra sidan en ren antagonist som verkar på alla typer av opioidreceptorer.  Till följd av den uttalade första-passagemetabolismen, är naloxons biotillgänglighet vid oral administrering < 3 %. Av detta skäl är en kliniskt relevant systemisk effekt osannolik. På grund av naloxons lokalt konkurrerande antagonism mot den opioidreceptormedierade oxikodoneffekten i tarmen, minskar naloxon de störningar på tarmfunktionen som är typiska för opioidbehandling.

www.mpa.se

Om inte förskrivare är uppmärksamma så kan detta riskera att bli missbrukarnas nya favoritpreparat. Ett preparat där man kan höja dösen utan att biverkan i form av förstoppning uppstår.

Enbart schizofreni ökar inte risken för våldsamma brott

Det är inte schizofrenisjukdomen i sig utan samtidigt missbruk som gör att personer med schizofreni har högre risk att begå våldsbrott än andra. Det visar en ny studie på 16 000 svenskar. www.dagensmedicin.se JAMA 2009; 301: 2016-2023

Kom med nå´t nytt !!!

2009-06-01, Gunnar Bergendahl, leg receptarie www.mamut.com/infofarm

Nyhetsbrev 18 2009.

Öppna jämförelser inom missbruks- och beroendevården

Socialstyrelsen har tagit fram ett hjälpmedel för att jämföra kvaliteten inom missbruks- och beroendevården. Uppgifter om kvaliteten inom missbruks- och beroendevården redovisas från landets kommuner och landsting på sammanlagt åtta olika områden.  Det är första gången som Socialstyrelsen publicerar öppna jämförelser inom missbruks- och beroendevården. 85 procent av landets kommuner och alla landsting har lämnat uppgifter.
Mer information 

Barnpsykiatri på olika villkor

Kvaliteten på den specialiserade barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) skiftar så mycket över landet att den inte kan sägas uppfylla hälso- och sjukvårdslagens krav om vård på lika villkor. Det konstaterar Socialstyrelsen efter att ha granskat verksamheten i en nationell tillsyn.
Till rapporten 

Viktig ny kunskap om smitta och missbruksmönster hos Stockholms narkomaner i baslinjestudie (FP)

Baslinjestudien om Stockholms injektionsnarkomaner överlämnades i dag till Stockholms läns landsting. Studien som omfattar 1.145 personer varav 720 aktiva injektionsnarkomaner ger en kunskapsbas om missbruksvanor och smitta av HIV, hepatit B och C.

http://www.sll.se/sll/templates/PressReleasePage.aspx?id=50031

http://www.sll.se/upload/baslinjestudie.pdf

Sven Britton och Kristina Hillgren är kända motståndare till sprutbyten. Detta lyser igenom denna kartläggning och de slutsatser de drar av den. Det är helt enkelt inte trovärdigt.

http://www.rfhl.se/index.php?option=com_content&task=view&id=191&Itemid=1

I själva sakfrågan så är jag för ett sprutbytesprogram som innehåller att erbjudande om vård.

2009-06-23, Gunnar Bergendahl, leg receptarie www.mamut.com/infofarm

Nyhetsbrev 19 2009.

Dextropropoxifen dras bort från marknaden

Den europeiska läkemedelsmyndigheten EMEA:s vetenskapliga kommitté CHMP har värderat effekt och säkerhet för mediciner som innehåller dextropropoxifen. Slutsatsen är att riskerna överstiger nyttan av medicinerna. CHMP rekommenderar nu att läkemedlen successivt under 15 månader dras bort från marknaden i samtliga medlemsländer. Utfasningen skall anpassas till nationella förhållanden.

Dextropropoxifen dras bort från marknaden

Det första artikeln som jag såg som varnade för dextropropoxifen var i mitten av 70-talet och vad jag mins var det ett 150-tal dödsfall i Danmark och de flesta hade en kombination med en barbiturat.

Trilafon prolongatum depottabletter 8 mg försvinner ur apotekets sortiment 1 augusti 2009.

Förskrivande läkare uppmanas att snarast föra över patienter som medicinerar med Trilafon prolongatum till andra behandlingsalternativ. 1 augusti 2009 kommer Trilafon prolongatum utgå ur apotekets sortiment efter att ha avregistrerats på företagets begäran.

Trilafon prolongatum depottabletter 8 mg försvinner ur apotekets sortiment 1 augusti 2009.

Läkemedelsverket ansvarar för nationell läkemedelsupplysning från den 1 juli

Efter den 1 juli ansvarar Läkemedelsverket för den producentoberoende läkemedelsinformationen till allmänheten. Uppdraget har beskrivits av regeringen i verkets regleringsbrev för 2009, och motivet är omregleringen av apoteksmarknaden.

Läkemedelsverket ansvarar för nationell läkemedelsupplysning från den 1 juli

Många små genetiska variationer bakom schizofreni

Forskare, däribland svenska, har identifierat tusentals små genetiska variationer som tillsammans ligger bakom en tredjedel av all ärftlig risk för schizofreni.

Läs mer

Psykiatriutbildning totalsågas i Socialstyrelsens granskning

Blivande läkare och sjuksköterskor får inte tillräcklig kompetens inom psykiatri, anser Socialstyrelsen. Myndigheten uppmanar nu regeringen att överväga en tydligare styrning av vårdutbildningarna.

http://www.socialstyrelsen.se/NR/rdonlyres/09AC6055-788F-4AF7-9499-A427053453CE/14382/2009126193.pdf

I Läkartidningen nr 26-27 s. 1708 skriver Agneta Borgström: ”Läkemedelsverket har i förslag angett att receptarier räcker till dessa tjänster (kvalitetsansvarig på apotek), men önskvärt är apotekare. Herre Gud vad jag är trött på personer som o- eller medvetet driver apotekargruppens särintressen. Det kanske skulle gå att höja nivån i media genom att kräva att kvalitetsansvarig, ansvarig utgivare eller redaktörer, i samtliga media måste ha en master i journalistik från universiteten i Stockholm eller Göteborg samt att inga andra utbildningar eller kombinationer av utbildningar skulle ha något alls meritvärde.

2009-07-03, Gunnar Bergendahl, leg receptarie www.mamut.com/infofarm