Zoloft, Sertralin, Sertrasen.

Terapeutiska indikationer: Egentlig depression med melankoli, djupa eller långvariga egentliga depressioner utan melankoli. Vid tillfredsställande svar kan Zoloft ges förebyggande mot återfall eller nya episoder med depression. Tvångssyndrom för vuxna och barn över 6 år. Paniksyndrom med eller utan agorafobi. Post-traumatiskt stressyndrom (PTSD). Social fobi. Vid tillfredsställande svar kan fortsatt behandling med Zoloft förebygga återfall.

Biverkningar: Illamående är vanligast förekommande. Manlig sexuell dysfunktion har i kliniska prövningar av social fobi förekommit hos 23% (korrigerat för placebo) av de manliga patienterna. Denna frekvens är inte ovanlig vid sertralinbehandling av andra ångestsjukdomar (PTSD, tvångs- och paniksyndrom). Biverkningarna är dosberoende och ofta av övergående natur vid fortsatt behandling. Biverkningar hos barn med tvångssyndrom är likartade de som rapporterats hos vuxna med tvångssyndrom. Det föreligger alltid svårigheter att skilja mellan biverkningar orsakade av läkemedel och symtom förorsakade av depressionen.

I samband med avslutande av sertralinbehandling har enstaka fall av symtom såsom agitation, oro, yrsel, huvudvärk, illamående och parestesi rapporterats. Majoriteten av utsättningssymtomen är milda och självbegränsande.

Tecken och symtom associerade med serotonergt syndrom såsom agitation, konfusion, diafores, diarré, feber, hypertension, rigiditet och takykardi, i vissa fall i samband med samtidig användning av serotonerga läkemedel, har också rapporterats.

Migränliknande huvudvärk har rapporterats, särskilt hos patienter med känd migrän.

Farmakodynamiska egenskaper

Sertralin hämmar selektivt återupptaget av serotonin (5-HT) i nervterminalerna. Detta resulterar i potentierad effekt av 5-HT men utan sederande eller kardiotoxiska effekter. Viss påverkan på EKG i form av måttlig bradykardi har noterats, dock utan klinisk betydelse. Sertralin har endast svag effekt på återupptaget av noradrenalin och dopamin i nervterminalerna.