Indikationer:
Tillfälliga och kortvariga sömnbesvär. Understödjande terapi, under begränsad
tid, vid behandling av kroniska sömnbesvär. Epilepsi speciellt vid infantil
spasm med hypsarytmi samt atypisk och typisk petit mal.
Biverkningar: Vanliga (> 1/100) CNS: Dåsighet (ca 3–10%).
Mindre
vanliga (1/100 - 1/1000) Allmänna:
Yrsel, huvudvärk. CNS: Ataxi,
koncentrationssvårigheter, nedsatt reaktionsförmåga. Neurol.: Muskelsvaghet, domningar.
Sällsynta
(< 1/10000) CNS: Depression.
GI: Magbesvär. Hud:
Allergiska hudreaktioner. Psyk.:
Paradoxala reaktioner såsom excitationstillstånd, aggressivitet,
hallucinationer, mardrömmar, förvirring, rastlöshet, agitation,
irritabilitet, psykoser. Ögon: Dubbelseende. Övriga:
Hypersalivation, bronkial hypersekretion, anterograd amnesi, förändrad
libido.
Magbesvär,
bl a i form av diarré, har i sällsynta fall observerats. Dåsighet, domningar,
nedsatt reaktionsförmåga, förvirring, huvudvärk, yrsel, muskelsvaghet, ataxi
och synstörningar kan uppträda initialt, men minskar vanligen efter några
dagar. Hos äldre kan förvirringstillstånd uppträda vid för hög dosering.
För att minska risken för anterograd amnesi bör
patienten sova ostört i 7–8 timmar efter intaget. En underliggande depression
kan maskeras av bensodiazepiner.
Farmakodynamik: Nitrazepam
förstärker den normala transmissionen av signalsubstansen GABA i CNS via
specifika bensodiazepinreceptorer. GABA hämmar transmissionen av flera viktiga
signalsubstanser såsom noradrenalin, serotonin, dopamin och acetylkolin.
Nitrazepam har i olika receptorbindningsstudier visat sig ha en relativt stark
bindning till
bensodiazepinreceptorn. Nitrazepam utövar en hypnotisk, sedativ, muskelrelaxerande och antikonvulsiv effekt. Nitrazepam förkortar insomningstiden och minskar benägenheten för spontant uppvaknande under natten. Nitrazepam minskar andelen REM-sömn men förlänger total sömntid genom att öka andelen icke REM-sömn. Toleransutveckling av mer uttalad karaktär tycks ej uppträda mot den hypnotiska effekten,
inte
ens efter längre tids behandling.