Ludiomil, Maprotilin.

Terapeutiska indikationer: Egentlig depression.

Biverkningar

Tetracykliska antidepressiva har antikolinerga effekter som är dosberoende och som minskar under behandlingens gång. Biverkningarna försvinner vanligtvis efter en tids behandling eller efter en sänkning av dosen. Vanligaste biverkan är muntorrhet.

Sjukdomstillstånd i blodet och det lymfatiska systemet Sällsynta Agranulocytos, leukopeni, eosinofili, trombocytopeni. Endokrina sjukdomar Vanliga Störningar av libido och potens. Sällsynta Bröstkörtel­förstoring, störd ADH-insöndring (SIADH), galaktorré. Sjukdomar i nervsystemet Vanliga Tremor. Mindre vanliga Konvulsioner, andra epileptiska anfall, dystoni. Sällsynta Parestesier, akatisi, myoklonus, ataxi, EEGförändringar, dyskinesi, koordinationssvårigheter. Psykiska sjukdomar Vanliga Ökad ångest, oro och agitation, depression, hypomani eller mani, aggressivitet, försämrat minne, insomningssvårigheter, andra sömnstörningar, mardrömmar, nedsatt koncentrationsförmåga. Mindre vanliga Delirium, konfusion, hallucinationer (speciellt hos äldre). Sällsynta Aktivering av psykotiska symptom, depersonalisering. Sjukdomar i ögonen Vanliga Ackommodationssvårigheter, synstörning. Sjukdomar i örat och labyrinten Sällsynta Tinnitus. Mag-tarmkanalens sjukdomar Vanliga Muntorrhet, illamående, kräkning, obstipation. Mindre vanliga Diarré. Sällsynta Smakförändring, stomatit. Lever- och gallsjukdomar Mindre vanliga Transaminasstegring.  Sjukdomar i andningsorgan, bröstkorg och mediastinum Sällsynta Allergisk alveolit med eller utan eosinofili, bronkospasm, nästäppa. Huden och underhudens sjukdomar Vanliga Exantem, urtikaria, fotosensibilitet. Sällsynta Håravfall, missfärgning av huden, vaskulit, purpura, ödem (lokala eller generella), erythema multiforme. Mycket sällsynta Toxisk epidermal nekrolys. Hjärtsjukdomar Vanliga Sinustakykardi, palpitationer, måttlig postural hypotension, EKG-förändringar (T-våg, STsegment). Mindre vanliga Hjärtarrytmier, hypertoni. Sällsynta Retledningsrubbningar, AV-block, syncope. Njur- och urinvägssjukdomar Vanliga Miktionssvårigheter. Allmänna symptom/fynd vid Administrationsstället Vanliga Trötthet, svettning, aptitökning, viktökning, yrsel, huvudvärk, vallningar. Sällsynta Karies.

Äldre patienter är speciellt känsliga för antikolinerga effekter och för neurologiska, psykiska och kardiovaskulära reaktioner.

Blodbiverkningar är ovanliga med Ludiomil men patienten bör uppmanas att vid plötsligt uppträdande halsbesvär, feber eller hudblödningar kontakta läkare. Detta är speciellt viktigt under de första behandlingsmånaderna och under långtidsbehandling.

Antidepressiva kan efter långvarig användning och hastigt utsättande ge upphov till symptom som illamående, kräkningar, magsmärtor, sömnsvårigheter, ångest, huvudvärk och allmän sjukdomskänsla. Dessa symptom uteblir eller kan lindras om läkemedlet utsätts långsamt.

Farmakodynamiska egenskaper

Den antidepressiva effekten anses bero på en påverkan på monoaminerga neuron i CNS. Maprotilin är en icke-selektiv monoaminåterupptagshämmare. I likhet med övriga antidepressiva inducerar maprotilin förändringar i monoaminerga receptorers känslighet. Maprotilin har en uttalad antihistaminerg aktivitet (H1 -blockad) som förklarar läkemedlets sederande effekt. Till dessa effekter kommer också en central och perifer antikolinerg verkan.