Heminevrin.
Indikationer:
Delirium
tremens, predeliriösa tillstånd och abstinenssymtom efter alkoholmissbruk. Sömnstörningar
samt agitations- och förvirringstillstånd inom geriatrin. Kramptillstånd såsom
vid status epilepticus.
Biverkningar: Hos
äldre patienter, som behandlas peroralt för oro och sömnstörningar, förväntas
biverkningar uppträda hos cirka 13% av patienterna.
Vanliga (>1/100) Allmänna: Irritation
i näsan och i ögonen (kan minska eller upphöra vid fortsatt behandling).
Mindre
vanliga (1/100 - 1/1000) Allmänna: Huvudvärk. GI: Dyspepsi, illamående och
diarré. Hud: Pruritus, rash, och urtikaria. Lever:
Transaminasstegring som är reversibel. Luftvägar: Ökad sekretion i
farynx och bronker.
Sällsynta
(<1/1000) Allmänna: Anafylaktisk reaktion, allergisk reaktion. Cirk.:
Hypotension. Hud: Bullösa utslag.
En
kraftigare sedering än avsett kan förekomma, speciellt hos äldre patienter
eller med höga doser. Paradoxala reaktioner i form av ökad agitation eller
konfusion kan förekomma i enstaka fall hos äldre. Det kan i många fall vara
svårt att skilja på biverkningar och symtom från grundsjukdomen, speciellt
vid behandling av äldre dementa patienter eller patienter med alkoholabstinens.
Farmakodynamik
Klometiazol
potentierar effekten utövad av de inhiberande transmittorsubstanserna GABA och
glycin men har ingen effekt på transmissionen via acetylkolin och adenosin.
Potentiering av GABA kan ske via interaktion med ett bindningsställe i förbindelse
med kloridjonkanalen hos GABAA-receptorn. Dessutom har klometiazol en
direkt effekt på själva kloridjonkanalen. Dessa data pekar mot att klometiazol
verkar via en mekanism som är skild från den för benzodiazepiner .