Buspar.

Indikationer: Långtidsbehandling av kroniskt generaliserat ångestsyndrom enligt DSM IV, där omedelbar symtomlindring inte är nödvändig. Ångeststörningen kan vara primär eller sammanhänga med annan sjukdom eller beroende av alkohol.

Biverkningar: Om biverkningar av Buspar uppkommer, ses dessa som regel i behandlingens inledningsskede och avtar med fortsatt behandling eller efter dosreduktion. Vanligast förekommande är yrsel, huvudvärk, dåsighet och illamående, ca 10%.

Vanliga (>1/100) Allmänna: Huvudvärk CNS: Yrsel, dåsighet, nervositet, rastlöshet, ostadighetskänsla, insomningssvårighet, nedsatt koncentrationsförmåga, konfusion, drömstörningar. Ilska/fientlighet, excitation, depression. CV: Takykardi/hjärt­klappning. Bröstsmärta. GI: Illmående, uppkördhet, diarré, förstoppning, kräkningar. Muntorrhet. Hud: Utslag. Musk.: Muskel- och skelettvärk. Neurologiska: Parestesier, domning, inkoordination, tremor. Öga-öra-näsa-hals: Dimsyn, tinnitus. Nästäppa, halsont. Övriga: Svettningar, trötthet/asteni.

Sällsynta (<1/1000) Allmänna: Allergiska reaktioner såsom urtikaria eller ekkymos. Angioödem CNS/neurologiska: Extrapyramidala symtom, inklusive dyskinesier (akuta och sena), dystonier och ”kugghjulseffekt”, depersonalisering. Emotionell labilitet,hallucinationer, psykos, ataxi och kramper. Serotonergt syndrom, emellanåt med hyponatremi. Övergående minnesstörning. Urogenital.:Priapism. Övrigt: Synkope, tunnelseende, urinretention och kvinnlig galaktorré.

Farmakodynamik: Buspar har visats ha selektiva anxiolytiska egenskaper. Verkningsmekanismen för buspiron är inte helt klarlagd. Studier har visat att buspiron har en hög affinitet till serotoninerga (5-HT1A) receptorer och verkar som en partiell agonist på dessa receptorer. Studier antyder att buspiron kan ha indirekta effekter på andra receptorsystem och förefaller fungera som en svag presynaptisk dopamin-antagonist. Den ångestdämpande effekten utvecklas progressivt under första till andra behandlingsveckan. Patienter som nyligen stått på bensodiazepiner kan visa lägre responsfrekvens på buspiron. Kognitiv eller psykomotorisk förmåga synes ej påverkats negativt. Risk för beroendeutveckling med buspiron har inte påvisats. Utsättningssymtom har ej förknippats med behandling med buspiron.